J’approuve et je signe le projet de plainte collective en justice et au pénal que portera l’association Conscience Citoyenne en mon nom.
La plainte portera sur la mise en cause de tous les  intervenants, gouvernements, Médecins, Préfets, mairie, Écoles, qui ont pu de par leurs positions, fonctions et décisions mettre en danger la vie des citoyens ou contrevenir aux droits constitutionnels et inaliénables des citoyens.

Imprimez le formulaire suivant, complétez-le et retournez-le nous.

La plainte porte ce jour sur :

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En la personne de :

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Représentant de :

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Date :

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Mes coordonnées :

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Signature :

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